Von Zahnärzten für Zahnärzte

Caninisierung von Oberkiefer Prämolaren

von Friedrich Sauer

Caninisierung

Habt Ihr mal nach Caninisierung im Internet gesucht? Google glaubt tatsächlich, dass man Kanonisierung meint. Tja, Zahnärzte sind zu speziell für Suchmaschienen. Ich selber habe diesen Begriff auch zuerst vor zwei Jahren bei diesem Video vom Dental Online College  gehört. Es ist ein Mitschnitt von einem APW-Kongress in Heidelberg, bei dem Prof. Frankenberger bei einen frakturierten palatinalen Höcker von einem 14er eine Caninisierung vorgeschlagen hat. Ab Minute 27 wird der Fall besprochen, falls Ihr vorspuhlen wollt. Aus diesem Kongress ist auch eine Buch entstanden: „Mehr Zahnerhaltung“. Ich habe es noch nicht gelesen, es ist aber auf meiner „watchlist“.

Caninisierung – ein Fall

Frakturierte, palatinale Höcker sind zum Glück selten, aber es seit dem Vortrag habe ich ein paar Caninisierungen durchgeführt. Hier ist eine:

Ausgangsansicht von palatinal vor Caninisierung

Ausgangsansicht von palatinal vor Caninisierung

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Ausgangsansicht von okklusal vor Caninisierung

Für mich stellt sich immer nur die Frage, ob der Zahn isolierbar ist. Denn wenn man ihn mit Kofferdam isolieren kann, dann ist er auch restaurierbar.

Füllungs ex vor Caninisierung

Füllungs ex und Isolation mit Brinker B6

caninisierung-IMG_1412

Retraktiongsring, Ligatur und Nik Tone Kofferdam

Die Isolation war hier schwer, eine etwas individualisierte Brinker B6 hat die Restauration dieses Zahns möglich gemacht.

Caninisierung von einem Prämolaren

Caninisierung von einem Prämolaren

Dieses Bild wurde erst ein paar Wochen nach der Behandlung aufgenommen. Palatinal sieht die Gingiva genauso aus wie an den Nachbarzähnen. Die entscheidene Frage ist jetzt, ob der Kontaktpunkt zum 5er auch reicht oder ob doch eine indirekte Restauration nötig ist. Die Wurzelfüllung wurde hier in einem seperaten Termin revidiert und ein Glasfaserstift in den bukkalen Kanal zementiert.

Fazit – Zahnumformung von Prämolar zu Canini/Eckzähnen

Die Indikation ist zum Glück selten. Als Zahnarzt ist man immer bestrebt, solch einen frakturierten Höcker wieder aufzubauen, aber genau genommen ist dies gar nicht nötig. Auf diese Weise hat man wahrscheinlich eher ein höheres Risiko für eine erneute Fraktur an dieser Stelle, oder? Was meint Ihr?

 

Euer Team von Saure Zaehne

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Komposit Veneer mit drei Jahres Recall von Alexey Varlamov

von Friedrich Sauer

Alexey Varlamov

Bei Facebook gibt es immer wieder gute Fälle, die von Zahnärzten gepostet werden. Dieser ist überdurchschnittlich gut! Direkte Freihandkompositveneers inklusive eines drei Jahresrecalls! Man muss dazu wissen, dass es bei „SI“ kaum Fälle mit Recalls gibt. Aber schaut Euch erstmal das Video an:

Der Zahnarzt dahinter

Der Fall ist von Alexey Varlamov, einem Zahnarzt aus Kasachstan, der mir bisher bei Facebook nocht nicht aufgefallen ist. Wenn Ihr bei „FB“ seid, dann schaut mal in das Foto-Album rein.

 

Fazit

Ich finde diesen Fall sehr inspirierend und er macht Lust auf mehr zum Thema Kompositveneer. Zufälligerweise hat das Dental Online College in seinem Newsletter eine Kompositveneer-Reihe beworben. Das erste Video ist legendlich ein sieben minütiger Teaser. Ich bin gespannt, wie das wird. Denn wer die Kompositfälle von Style Italiano kennt, ist quasi optisch schon sehr Komposit verwöhnt. Alleine schon der Nik Tone Kofferdam in blau macht jedes klinische Foto nochmal ansehnlicher. Leider ist dieser Kofferdam in Deutschland nicht erhältlich. Ich hoffe, das ändert sich bald.

Bis dahin, Euer Team von SaureZaehne.de

PS: Im Blog hatten wir sogar einmal ein Bild von einem fehlgeschlagenen Keramikveneer, aber das ist eher etwas für einen seperaten Blogpost.

Brinker B4

fehlgeschlagenes Keramik Veneer

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Preisvergleich Kofferdamklammer 212

Kofferdamklammer 212

Warum sollten wir für die Kofferdamklammer 212 einen Preisvergleich brauchen?

  1. Wir hatten schon lange keinen Preisvergleich mehr hier. Beim letzten ging es um Diamantpolierpasten.
  2. Preisvergleiche führe ich oft durch, nur blieben diese Excel-Tabellen unveröffentlicht auf meinem Computer.

 

Tabelle Preisvergleich Kofferdamklammer 212 inkl Mwst (Stand 01/2016)

Cumdente
19,58 €
Ustomed 17,50 €
Roeko
13,86 €
KKD
12,26€
Keydent
11,42€
Hammacher 10,90 €
Hu Friedy
10,12€
Coltene
9,22 €
Greko
9,15 €
Hager Werken
8,69 €
J+K
2,68 €

Fazit

Bei meiner ersten Recherche bei Aera-online.de war ich schon überrascht, wie groß die Preisdifferenz für diese spezielle Butterflyklammer ist. Denn dort war zunächst Hager Werken die günstigste Klammer. Selbst Greko, ein Geheimtip unter den Dentalhändlern und nicht bei Aera vertreten, ist teurer als Hager. Die Recherche habe ich dann auf Ebay und Co. ausgeweitet und pakistanische Hersteller gefunden, die via Alibaba ab 100 Klammern liefern. Ich selber habe aber keine Erfahrung mit Alibaba und 100 Klammern sind auch für nur 1$ pro Stück zu viel. Von Zoll und Co. ganz zu schweigen. Über das Zahnarzt Forum bin ich auf J+K Instrumente gestoßen. Diese Firma importiert ihre Klammern direkt aus Pakistan.

Die Bezahlung läuft nur über Paypal und die Lieferung war schnell in der Praxis.

Kofferdamklammer 212 von J+K Instrumente

Kofferdamklammer 212 von J+K Instrumente

Die Klammer an sich sieht aus wie eine 212er. Mich wundert zwar, dass am Bogen eine 35 steht, aber klinisch wird dies keine Rolle spielen.

Wie geht es weiter?

Preisvergleiche werden auch immer mal wieder hier ein Thema sein. Aber keine Sorge, wir werden jetzt nicht jede Kofferdamklammer vergleichen. Dazu nutze ich selber auch fast immer nur die gleichen. Welche das sind, erfahrt Ihr auch bald hier, auf SaureZaehne.de

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Kofferdam und Kfo-Brackets mit Rafaël Michiels

Kofferdam und Kfo

Kofferdam und Kfo-Brackets sind ein Problem. Die Kfo-Brackets können bei der Isolation richtig nerven, und es lohnt sich nicht, diese für die Behandlung abzunehmen. 2014 habe ich mal bei Roots von Rafaël Michiels einen Beitrag dazu gelesen, und jetzt hat er ein sehr cooles Video dazu veröffentlicht.

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Fazit

Das Video ist schon der Hammer. Ich mag immer kreative Gedanken um Isolationsprobleme mit Kofferdam lösen zu können. Zum Glück ist die Situation recht selten, aber es muss ja nicht unbedingt gleich ein Endo-Problem sein. Bei Kompositfüllungen ist dies sicher auch zu gebrauchen.

Rafaël Michiels

Rafaël ist sehr aktiv auf Facebook und das Album zum oberen Fall findet man hier. Er ist Endodontologe in Belgien und wird auch bei dem Roots Summit in Dubai dabei sein.

Dubai ist ja auch nicht so weit weg von Berlin. Es könnte sein, dass jemand vom SaureZaehne.de Team vor Ort sein wird.

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Okklusion in zwei Minuten mit Lincoln Harris

Lincoln Harris

Ich habe Lincoln Harris im Dentaltown Podcast gehört, und die beiden haben unter anderem über Okklusion gesprochen. Alleine die Idee Okklusion in zwei Minuten auf drei Punkte zu reduzieren, ist super. Ich habe das Video so bearbeitet, dass es gleich an der richtigen Stelle startet:

nocookie video


 

Die drei Okklusionsregeln von Lincoln Harris

  1. Alle Zähne sollen gleichzeitig einanderer berühren
  2. Wenn der Patient von links nach rechts knirscht, dürfen keine filigranen Keramiken dazwischen sein
  3. Nachts muss irgendeine Schiene getragen werden

 

Fazit

Okklusion ist ein spannendes Thema. Linc hat die „großen“ US-Fortbildungen besucht und feststellt, dass alle zu 90% das gleiche sagen. Wer mehr von Linc hören will, der kann einfach mal in seinen Youtube Kanal reinschauen. Auf Dentaltown hat er über 10.000 Posts und gibt auch selber Fortbildungen, jedoch nicht zum Thema Okklusion. Denn damit wäre der Kurs nach zwei Minuten vorbei.

Bis bald auf SaureZaehne.de

 

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Retraktionsringe – eine alternative zum Faden legen

von Friedrich Sauer

Retraktionsringe – die besseren Fäden?

Ich habe Retraktionsringe erst vor kurzen durch meinen Blogpartner kennengelernt, und sie eigenen sich nicht nur wunderbar als Fadenalternative, sondern auch zum Verdrängen von Kofferdam.

Cardex Retranktionsringe 1

palatinale Höckerfraktur

In dem Foto sieht man einen leider frisch frakturierten palatinalen Höcker, und der Kofferdam spannt sich, trotz Kofferdamligatur, gleich über den Kavitätenrand. In einem solchen Fall greife ich gerne zu einem Retraktionsring.

Cardex Retranktionsringe 2

Retraktionsringe von Cardex

Dieser Ring wird wie ein Faden um den Zahn gelegt, nur dass die Approximalräume dazu gelöst werden müssen. In diesem Fall wurde der Zahn für eine direkte Teilkrone vorbereitet.

Cardex Retranktionsringe 3

pal Schmelz dargestellt und sandstrahlung

Jetzt ist der Schmeltzrand palatinal wieder gut sichtbar. Die Ringe können während der Appikation schnell reissen, daher habe ich bewusst eine Nummer größer gewählt und in diesem Fall stört mich der Ring auf der bukkalen Seite nicht.

Cardex Retranktionsringe 4

zusätzliche Fixierung vom Retraktionsring

Um einen stufenfreien Übergang zwischen Zahn und Komposit zu erreichen, habe ich noch zusätzlich eine modifizierte Kofferdamklammer 212 gelegt.

 

Fazit Retraktionsring

Der offizielle Name dieser Ringe ist „SULC PRO Retraktionsringe“ von Cardex Dental. Das Set mit 300 Stück gibt es bei Aera für 27,55 € inklusive MwSt, pro Ring ca. 10 Cent. Ich finde sie sehr praktisch und kann nur jedem empfehlen, diese Ringe mal auszuprobieren.

 

Euer Team von SaureZaehne.de

 

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Die Fünf Top Zahnblogs für Zahnärzte

Die Fünf Top Zahnblogs

Ich habe mal bei Google „Top Zahnblogs“ eingegeben und es gibt tatsächlich eine Webseite die im Jahr 2014 zehn Links zusammengestellt hat. Aber ich schätze, dass es eine reine SEO-Nummer war. Hinter der Hälfte der Links steckt nichts mehr, schade.

Viel überraschender ist jedoch, dass Blogs, die ich für selbstverändlich halte, ich nicht unter den aufgelisteten finde.

Die fünf Top Zahnärzte Blogs für Zahnärzte im Internet:

  1. Wurzelspitze – Es ist der Blog für Endodontie in Deutschland und von Montag bis Freitag wird jeden Tag etwas veröffentlicht. Die fünf Gründer schreiben regelmässig seit 2008, veröffentlicht wird immer kurz nach 0 Uhr. Die Seite hat 228 Follower und 750.000 Besucher im Jahr bei 2.000 Klicks pro Tag. Respekt!
  2. ZM-Online – einige werden sich fragen, wie es die ZM hier rein geschafft hat? ZM-TV ist hier ein kleiner Geheimtipp und die Artikel sind gut.
  3. Zahnnotizen – mein persöhnlicher Liebling – schöne Endos, Teilkronen und Fotos … alles unter Kofferdam! Der Blog läuft seit 2009. Ich kenne ihn seit 2010 und geniesse die hohe Qualität.
  4. Verbesserungen – für Leser dieses Blogs kein Geheimtip – es geht um Fotografie und mehr… zum Beispiel Teflon oder Hyflex CM Feilen
  5. Zahnarzt-Forum – kein Blog im eigendlichen Sinne aber hier schreiben viele Zahnärzte täglich ihre Meinung, aber Fotos von Fällen sind leider kaum vorhanden. Ich bin dort seit drei Jahren, aber in der Zeit hat sich das Forum nicht weiterentwickelt.

 

Fazit – waren das alle Top Zahnblogs?

Es gibt noch viel mehr! Man begibt sich dann aber in den Bereich der englischsprachigen Blogs, und das ist dann ein Thema für einen ganz anderen Blogpost.

 

Euer SaureZaehne.de Team

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Richtig Kofferdam lochen – individuelle Kofferdam Lochung ohne Schablone

 Individuelle Kofferdam lochung

Was ist besser? Eine individuelle Kofferdamlochung oder eine Lochschablone? Ich selber habe lange mit Schablone gearbeitet und inspiriert durch das Buch Kofferdam in 100s habe ich viel zu lange mir Gedanken gemacht, wie man den Kofferdam optimal locht. Mit dem Umstieg auf Nic Tone Kofferdam im letzten Jahr bin ich auch komplett auf die individuelle Lochung umgestiegen. Der Kofferdam sitzt seit dem viel besser und die Isolation der Zähne ist viel einfacher. Gerade Unterkieferfrontzähne lassen sich so schön isolieren, egal wie verschachtelt sie stehen.

Im Nachhinein hätte ich diesen Tipp gerne in der Uni gelernt. Aber schaut euch erstmal dieses Video von Gil Tirlet an. Ich habe es so bearbeitet, dass die individuelle Kofferdamlochung gleich als erstes kommt.

 

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Materialen aus dem Video

Das tolle an diesem Video ist, das Gil alles per Untertitel kommentiert, was benutzt wird. Es lohnt sich also dieses Video in voller Länge zu sehen.

Materialen aus diesem Video-Ausschnit:

  1. Nic Tone Kofferdam (Bisiko ist ein franz. Distributor)
  2. Rasiercreme – könnte fast ein Tip aus dem Kofferdam in 100s Buch sein. Ich habe es früher auch gemacht und entschieden, dass ich es nicht brauche.
  3. Hu Friedy W2A Klammer – die 2A Klammer ist auch mein Lieblingsklammer
  4. eine einfache Kofferdamligatur – ich bin eher ein Fan von der doppelten Kofferdam Ligatur
  5. individuelle Butterfly-Klammer – etwas, was man nicht kaufen kann…

 

Fazit – individuelle Kofferdamlochung

In meinen Augen gibt es drei Kofferdam-Gurus im Netz:

  1. Maxim Belograd
  2. Stephane Browet
  3. Victor D. Guerrero

Und bei den ersten beiden weiß ich zu 100 %, dass die die individuelle Kofferdamlochung am besten finden! Aber gibt es auch Nachteile dieser Lochung?

  1. Ich sage es mal so, Kofferdam in 100s ist damit schwerer. Die individuelle Markierung für die Lochung muss direkt am Patienten gemacht und kann nicht vorbereitet werden. Also die schönen Stempel Vorlagen von Styleitaliano sind zeitsparender als die individuelle Lochung. Werden Veneers oder Kronen unter Kofferdam zementiert, hat man zwar ein Gipsmodell, das man nutzen könnte, aber in der Regel haben wir kein Modell vom Patienten.
  2. Bei der individuellen Lochung ist eine kleine Lernkurve nötig. ZFA und ZA müssen sich gegenseitig kallibrieren, damit der Abstand zwischen den Löchern stimmt. Denn nichts ist ätzender als ein ungewollt zu großer Abstand zwischen dem letzten und vorletzten Zahn. Wer einmal zu viel oder zu wenig Kofferdam in einem Approximalraum hatte, weiß, was ich meine.
  3. Bissflügelaufnahme – hat jetzt nichts mit der individuellen Lochung speziell zu tun, aber die Bissflügelaufnahme vor dem Lochen zu kennen ist geraden bei Implantatkronen wichtig. Dadurch, dass diese sich nach apikal extrem verjüngen, muss mehr Abstand zum Nachbarzahn eingeplant werden, weil ansonsten die Approximalräume nicht dicht sind.

Wie geht es weiter?

Kofferdam ist ein tolles Thema! Mit der individuellen Lochung kann man endlich richtig Kofferdam anlegen. Am 13.04. halte ich einen Kofferdam Vortrag in Berlin. Save the date!

 

Euer SaureZaehne.de Team

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Kann man Kronen unter Kofferdam zementieren?

Von Friedrich Sauer

Kronen unter Kofferdam?

Wieso sollte man Kronen unter Kofferdam zementieren wollen? Was hat es für Vorteile? Macht es überhaupt Sinn?

Bei einem klassischen, konventionellen Zementieren mit Phosphatzement spielt es eher keine Rolle, ob man eine Krone unter Kofferdam zementiert oder nicht. Gerade wenn subgingival präpariert wurde, ist ein Kofferdamanlegen wohl eher unmöglich. Anders sieht es aus, wenn man eine Krone adhäsiv zementieren will. Diese ist im Idealfall supragingival bzw. äquigingival präpariert worden und die Schwachstelle ist wie immer der Kronenrand.

 

Gründe, warum man gerne unter Kofferdam zementieren möchte

Jeder hat sein eigenes Rezept um möglichst speichelfrei und blutungsfrei seine Kronen adhäsiv zu zementieren. Optragate, Fäden, gute ZFA, CHX Mundspülung für paar Tage sind nur ein paar Tipps, die es gibt. Aber welche Vorteile hätte denn ein Zementieren unter Kofferdam?

  1. Zunge muss nicht mehr abgehalten werden
  2. Speichel stört nicht beim adhäsiven Zementieren
  3. Idealeres adäsives Zementieren ist möglich
  4. Blutung kann besser kontrolliert bzw. ausgeschlossen werden
  5. leichtere Zementrestentfernung ist möglich

In dem folgenden kurzen Video zeigt David Gerdolle was er tut, um unter Kofferdam Veneers zu zementieren:


 

Was kam in diesem Video zum Einsatz?

Ein tolles Video! Was wurde hier benutzt?

  1. Es wurde ein dünner Faden vor Kofferdamapplikation gelegt, wahrschienlich 000 oder 00
  2. Nik Tone Heavy Kofferdam
  3. zwei flügellose Kofferdamklammern an 16 und 24
  4. „dicke“ Zahnseide, die gleich doppelt benutzt wurde, ein cooler Trick!
  5. modifizierte Butterfly Klammern von Hu Friedy
  6. Teflon zum Abdecken der Nachbarzähne
  7. Superflosszahnseide, um Zementreste später leichter zu entfernen

Wer Veneers unter Kofferdam zementieren kann, hat es auf jeden Fall drauf! Aber in diesem Blogeintrag soll es nicht um Veneers gehen, sondern um Kronen!

Tipps und Tricks für Kronen unter Kofferdam?

Meine Lieblingskofferdamklammer ist die 2A Klammer. Obwohl sie für Prämolaren gedacht ist, passt sie super auf Molaren. Hier ist ein Beispielbild:

Krone unter Kofferdam mit 2A Klammer

Kronen unter Kofferdam mit 2A Klammer

Jetzt noch etwas Superflosszahnseide und los geht es.

Krone unter Kofferdam und Superfloss Zahnseide

Kronen unter Kofferdam und Superfloss Zahnseide

Es wäre gelogen zu sagen, dass eine solche Kofferdamisolation einfach ist und gerade auf der Klammer am 7er ist sehr viel Zug drauf. Ideal ist ein endständiger Zahn, der keine Krone braucht. Ein weiterer Nachteil der 2A Klammer ist, dass sie nicht groß genug ist, um Kofferdamfalter zu verhindern, schade. In einem solchen Fall ist es gut, wenn man ein paar modifizierte Butterflyklammern hat.

Krone unter Kofferdam mit modifizierter Butterfly Klammer

Kronen unter Kofferdam mit modifizierter Butterflyklammer

Dann kann man noch in Ruhe den Kronenstumpf Sandstrahlen, ohne massive Probleme mit der Gingiva zu bekommen.

Krone unter Kofferdam mit Teflon

Kronen unter Kofferdam mit Teflon

Fazit?

Es ist möglich, Kronen unter Kofferdam zu zementieren. Modifizierte Kofferdamklammern sind hier der Schlüssel zum Erfolg und es hilft sehr, dass es Zahnärzte wie David Gerdolle gibt, die uns dazu inspirieren.

Wer mehr von David sehen will, sollte zu Dentinaltubules gehen. Dort kann man seinen Vortrag sehen. Für einen Monat kostet das knapp 20€.

 

Viel Spass beim Anschauen!

Euer SaureZaehne.de Team

 

Weitere Blogeinträge zum Thema Kofferdam bei SaureZaehne.de

  1. Zahnhalsfüllungen unter Kofferdam? Welche coole Klammer man dazu brauchst erfährst du hier
  2. Zahnseideligaturen sind super zum Kofferdam invertieren, dazu haben wir auch einen Artikel
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Posted by Donald Becker und Freunde in Kofferdam, Von Zahnärzten für Zahnärzte, 0 comments

Geschützt: Die Hybridbrücke

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Posted by sascha in Von Zahnärzten für Zahnärzte, 0 comments